Minggu, 29 Juli 2018

Obat Ulceratif Colitis

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan kolitis ulseratif dapat dibagi menjadi dua kelompok, agen penekan anti-inflamasi dan kekebalan. Keputusan tentang rejimen obat apa yang harus digunakan akan tergantung pada tingkat keparahan kolitis ulserativa. Dokter dan pasien perlu mendiskusikan manfaat dan risiko perawatan yang direkomendasikan.

Jika pasien memiliki kolitis ringan atau sedang, lini pertama pengobatan adalah penggunaan 5-ASA agen-kombinasi dari dua obat sulfonamide (sulfapyridine) dan salisilat yang membantu untuk mengontrol peradangan. Sulfasalazine (Azulfidine) adalah yang paling umum digunakan dari obat-obatan ini. Sulfasalazine dapat digunakan selama diperlukan dan dapat diberikan bersama dengan obat lain. Jika pasien tidak melakukan dengan baik pada sulfasalazine, mereka dapat merespon terhadap agen 5-ASA yang lebih baru. Efek samping dari persiapan 5-ASA termasuk mual, muntah, mulas, diare, dan sakit kepala.

Terapi obat untuk penyakit radang usus aktif termasuk yang berikut:

    Mesalamine-derivatif (Asacol, Pentasa, Lialda, Delzicol): Ini digunakan untuk kolitis Crohn dan kolitis ulserativa.
    Antibiotik: Clotrimazole (Lotrimin) dan ciprofloxacin (Cipro, Ciloxan) diresepkan untuk penyakit Crohn pada rektum dan anus.
    Dicerna (unsur atau polimer) diet untuk penyakit Crohn usus kecil

Jika pasien memiliki kolitis yang parah atau tidak menanggapi persiapan mesalamine, mereka dapat diobati dengan kortikosteroid. Prednisone (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Prep Liquid), methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol), budesonide (Entocort EC), budesonide MMX (Uceris) dan digunakan untuk mengurangi peradangan. Obat-obatan ini diambil selama flare-up, tetapi tidak digunakan untuk pemeliharaan ketika kolitis ulserativa dalam keadaan remisi. Kortikosteroid dapat diminum, infus IV, melalui enema, atau sebagai supositoria, tergantung pada lokasi dan keparahan peradangan.

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid (dapat menyebabkan efek samping termasuk penambahan berat badan, jerawat, rambut wajah, tekanan darah tinggi, perubahan suasana hati, dan peningkatan risiko infeksi.

Seorang dokter akan memantau pasien dengan seksama saat menggunakan obat-obatan ini. Idenya adalah untuk mengambil kortikosteroid hanya untuk flare-up untuk waktu yang singkat. Mereka tidak menghentikan kondisi dari kembali.

Jika pasien hanya merespons sebagian dari perawatan ini atau mengalami kekambuhan dini, dokter dapat mempertimbangkan terapi agresif. Terapi agresif mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

    Masuk rumah sakit
    Steroid IV bukan steroid oral
    Meningkatkan dosis steroid
    Penggunaan antibiotik (imidazole atau ciprofloxacin atau keduanya) untuk penyakit Crohn pada rektum dan anus

Menekan sistem kekebalan dapat membantu mengendalikan gejala kolitis ulserativa pada pasien yang gagal pengobatan lini pertama atau yang penyakitnya sudah lanjut. Obat-obatan yang digunakan untuk tujuan ini termasuk:

    Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol)
    Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune
    Infliximab (Remicade)
    Adalimumab (Humira)
    Golimumab (Simponi)

Obat-obatan ini memiliki efek samping yang signifikan dan perlu pemantauan ketat. Keputusan untuk menggunakannya sebagai bagian dari rejimen pengobatan sering membutuhkan diskusi panjang antara pasien dan dokter.

Jika tindakan agresif ini tidak berhasil, operasi dapat menjadi pilihan untuk mengangkat usus besar.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar