Minggu, 29 Juli 2018

Prognosis Colitis Ulseratif

Kolitis Ulseratif Langkah Berikutnya

Belajar tentang kolitis ulserativa adalah kunci untuk menjalani hidup yang panjang dan sehat. Pendidikan pasien dan keluarga akan memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang penyakit dan langkah apa yang dapat diambil untuk mengendalikannya. Di bawah arahan dokter, pengobatan, modifikasi gaya hidup dan diet mungkin dapat memperpanjang waktu antara gejala kambuh.

Skrining kanker kolon rutin tidak boleh diabaikan.

Prognosis Colitis Ulseratif

    Kolitis ulseratif bukan penyakit yang fatal, tetapi merupakan penyakit seumur hidup.
    Kebanyakan orang dengan kolitis ulseratif terus menjalani kehidupan normal, berguna, dan produktif, meskipun mereka mungkin perlu minum obat setiap hari, dan kadang-kadang perlu dirawat di rumah sakit.
    Perawatan perawatan telah terbukti mengurangi flare-up dari kolitis ulserativa.
    Pembedahan mungkin diperlukan pada beberapa pasien, tetapi tidak diperlukan pada setiap pasien dengan kolitis ulserativa.
    Skrining kanker rutin adalah suatu keharusan bagi mereka yang tidak menjalani operasi pengangkatan usus besar.
Terapi Ulkus Kolitis Lainnya

Modifikasi gaya hidup

Jika pasien sudah menggunakan steroid untuk waktu yang lama, orang tersebut mungkin memiliki beberapa risiko tambahan karena obat ini mengurangi massa tulang. Olahraga yang berdampak tinggi seperti aerobik atau berlari dapat menyebabkan terlalu banyak tekanan pada tulang rapuh yang menyebabkan patah tulang atau patah tulang. Latihan dampak rendah mungkin lebih tepat, seperti bersepeda atau berenang. Skrining kepadatan tulang yang diatur melalui dokter dapat melihat massa tulang dan menilai apakah pasien berisiko. Latihan kekuatan (aktivitas resistensi) dengan beban sedang atau mesin, bahkan pita peregangan, dapat membantu membangun kepadatan tulang.

Bepergian dengan kolitis ulserativa bisa menjadi tantangan jika pasien merasa perlu sering menggunakan kamar mandi. Kadang-kadang Anda hanya "tidak bisa menunggu," jadi para ahli memiliki beberapa saran yang bijaksana:

    Sadarilah toilet umum di mana Anda bepergian dan rencanakan kegiatan hari Anda sehingga Anda memiliki tingkat kenyamanan (dan orang dewasa lain untuk mengawasi anak-anak) karena dekat dengan fasilitas toilet.
    Bawalah kartu yang mengatakan saya tidak bisa menunggu dan menjelaskan bahwa Anda memiliki kondisi medis di mana Anda sangat perlu menggunakan kamar mandi. Jika Anda menemukan antrean panjang dan putus asa, serahkan kartu ke orang pertama yang mengantri.
    Carilah fasilitas toilet yang akrab dan biasanya bersih seperti di tempat-tempat makanan cepat saji.
    Perjalanan pesawat menyajikan tantangannya sendiri. Jika Anda tidak bepergian dengan kelas satu, ketahuilah bahwa fasilitas toilet di depan biasanya tidak seramai yang ada di kelas pelatih. Jelaskan kekhawatiran Anda kepada pramugari saat Anda naik: "Saya mungkin tidak perlu menggunakan fasilitas di depan, tetapi jika saya melakukannya, saya memiliki kondisi medis, dan saya tidak bisa mengantre."
    Jika kegelisahan perjalanan membuat Anda lebih khawatir tentang kecelakaan, jangan memakai popok dewasa. Wanita dapat memilih perisai maxipad atau panty. Kemas dan bawa tambahan pakaian dan celana dalam tas Anda dan simpan bersama Anda dalam paket sehari sambil berjalan-jalan.
    Beberapa makanan mungkin tidak dikenal dan pengaruhnya tidak menentu. Ketahui makanan apa yang Anda makan. Belilah barang-barang yang sudah dikenal di toko bahan makanan lokal dan bawalah dengan Anda di tur jika Anda tidak yakin ingin mengatasi masakan asli atau khawatir hal itu dapat memicu kondisi Anda.

Beberapa pasien akan mencoba obat-obatan alternatif untuk membantu mengobati kolitis ulserativa. Belum ada bukti, bahwa probiotik, minyak ikan, rempah-rempah, dan akupunktur bermanfaat.

Bedah Ulceratif Colitis

Kebanyakan orang dengan kolitis ulserativa tidak perlu menjalani operasi. Namun, jika operasi menjadi perlu, operasi secara permanen menyembuhkan kolitis ulserativa karena penyakit hanya mempengaruhi usus besar dan bukan bagian lain dari saluran usus.

Kadang-kadang dokter akan merekomendasikan membuang usus besar jika perawatan medis gagal atau jika efek samping dari kortikosteroid atau obat lain mengancam kesehatan pasien. Untuk 23% hingga 45% orang yang pada akhirnya mungkin telah dihapus usus mereka karena perdarahan masif, penyakit parah, pecahnya usus besar, atau risiko kanker, berbagai teknik bedah digunakan. Pilihan prosedur pembedahan bersifat individual berdasarkan kebutuhan setiap pasien. Apa yang benar untuk satu pasien mungkin bukan jenis operasi terbaik untuk orang lain.

    Pembedahan yang paling umum adalah proctocolectomy dengan ileostomy, di mana ahli bedah mengangkat seluruh kolon, termasuk rektum. Anastomosis ileo-anal atau operasi tarik kemudian menghubungkan usus kecil ke anus. Operasi ini tidak memerlukan stoma, di mana usus kecil ditarik melalui dinding perut dan bermuara ke kantong yang melekat pada bagian luar perut.
    Keputusan untuk melakukan operasi penarikan melalui dibandingkan dengan membuat stoma tergantung pada situasi pasien.
    Anastomosis ileo-anal memiliki keuntungan bahwa pasien tidak mengeluarkan kotoran ke dalam kantong atau tas. Namun, gerakan usus cenderung lebih sering dan berair karena tidak ada titik dua untuk menyerap kembali air dari tinja.

Obat Ulceratif Colitis

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan kolitis ulseratif dapat dibagi menjadi dua kelompok, agen penekan anti-inflamasi dan kekebalan. Keputusan tentang rejimen obat apa yang harus digunakan akan tergantung pada tingkat keparahan kolitis ulserativa. Dokter dan pasien perlu mendiskusikan manfaat dan risiko perawatan yang direkomendasikan.

Jika pasien memiliki kolitis ringan atau sedang, lini pertama pengobatan adalah penggunaan 5-ASA agen-kombinasi dari dua obat sulfonamide (sulfapyridine) dan salisilat yang membantu untuk mengontrol peradangan. Sulfasalazine (Azulfidine) adalah yang paling umum digunakan dari obat-obatan ini. Sulfasalazine dapat digunakan selama diperlukan dan dapat diberikan bersama dengan obat lain. Jika pasien tidak melakukan dengan baik pada sulfasalazine, mereka dapat merespon terhadap agen 5-ASA yang lebih baru. Efek samping dari persiapan 5-ASA termasuk mual, muntah, mulas, diare, dan sakit kepala.

Terapi obat untuk penyakit radang usus aktif termasuk yang berikut:

    Mesalamine-derivatif (Asacol, Pentasa, Lialda, Delzicol): Ini digunakan untuk kolitis Crohn dan kolitis ulserativa.
    Antibiotik: Clotrimazole (Lotrimin) dan ciprofloxacin (Cipro, Ciloxan) diresepkan untuk penyakit Crohn pada rektum dan anus.
    Dicerna (unsur atau polimer) diet untuk penyakit Crohn usus kecil

Jika pasien memiliki kolitis yang parah atau tidak menanggapi persiapan mesalamine, mereka dapat diobati dengan kortikosteroid. Prednisone (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Prep Liquid), methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol), budesonide (Entocort EC), budesonide MMX (Uceris) dan digunakan untuk mengurangi peradangan. Obat-obatan ini diambil selama flare-up, tetapi tidak digunakan untuk pemeliharaan ketika kolitis ulserativa dalam keadaan remisi. Kortikosteroid dapat diminum, infus IV, melalui enema, atau sebagai supositoria, tergantung pada lokasi dan keparahan peradangan.

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid (dapat menyebabkan efek samping termasuk penambahan berat badan, jerawat, rambut wajah, tekanan darah tinggi, perubahan suasana hati, dan peningkatan risiko infeksi.

Seorang dokter akan memantau pasien dengan seksama saat menggunakan obat-obatan ini. Idenya adalah untuk mengambil kortikosteroid hanya untuk flare-up untuk waktu yang singkat. Mereka tidak menghentikan kondisi dari kembali.

Jika pasien hanya merespons sebagian dari perawatan ini atau mengalami kekambuhan dini, dokter dapat mempertimbangkan terapi agresif. Terapi agresif mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

    Masuk rumah sakit
    Steroid IV bukan steroid oral
    Meningkatkan dosis steroid
    Penggunaan antibiotik (imidazole atau ciprofloxacin atau keduanya) untuk penyakit Crohn pada rektum dan anus

Menekan sistem kekebalan dapat membantu mengendalikan gejala kolitis ulserativa pada pasien yang gagal pengobatan lini pertama atau yang penyakitnya sudah lanjut. Obat-obatan yang digunakan untuk tujuan ini termasuk:

    Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol)
    Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune
    Infliximab (Remicade)
    Adalimumab (Humira)
    Golimumab (Simponi)

Obat-obatan ini memiliki efek samping yang signifikan dan perlu pemantauan ketat. Keputusan untuk menggunakannya sebagai bagian dari rejimen pengobatan sering membutuhkan diskusi panjang antara pasien dan dokter.

Jika tindakan agresif ini tidak berhasil, operasi dapat menjadi pilihan untuk mengangkat usus besar.

Ulcerative Colitis Diet

Makanan tidak menyebabkan kolitis ulserativa, tetapi kelompok makanan tertentu dapat menyebabkan gejala memerah. Seringkali ini adalah proses trial and error untuk menemukan makanan apa yang perlu dihindari.

    Makanan susu: Beberapa pasien dengan kolitis ulserativa juga mungkin memiliki intoleransi laktosa yang dapat memperburuk diare.
    Serat tinggi sering dianjurkan untuk membantu dengan keteraturan usus, tetapi dapat membuat diare lebih buruk pada kolitis ulserativa. Biji-bijian utuh, sayuran, dan buah dapat memperburuk rasa sakit, gas, dan diare. Mencari makanan yang merupakan pelakunya mungkin memerlukan pendekatan trial and error.
    Percobaan dan kesalahan juga dapat menemukan makanan "mengandung gas" lainnya seperti kafein dan minuman bersoda.
    Makanan kecil dan sering dapat membantu mengendalikan gejala. Merumput di siang hari mungkin lebih baik dari 2 atau 3 kali makan besar.
    Tubuh dapat kehilangan banyak air dengan diare, dan minum banyak cairan untuk menggantikan kehilangan itu sangat penting.
    Diet yang kurang dari bulat mungkin memerlukan suplemen vitamin dan mineral, dan mengunjungi dengan ahli gizi sering merupakan langkah penting dalam menjaga nutrisi yang baik sambil mengendalikan gejala.

Pengobatan Kolitis Ulseratif

Ahli perawatan kesehatan pasien akan mempertimbangkan kemungkinan penyebab kolitis, dan setiap komplikasi yang memerlukan perawatan segera. Tujuan pengobatan dari kolitis ulseratif aktif adalah untuk meredakan peradangan dan mengganti kehilangan nutrisi dan kehilangan cairan karena diare. Kebanyakan orang meningkat dengan pendekatan ini.

    Obat-obatan untuk mengontrol diare ringan, misalnya, diphenoxylate (Lofene, Lomotil), loperamide (Imodium, Kaopectate), kodein, dan antikolinergik (Anaspaz, Cystospaz, Bentyl) dapat membantu mengurangi jumlah buang air besar dan meringankan rasa urgensi usus. . Namun, Anda harus menghindari obat-obatan ini jika Anda mengalami diare berat karena penyakit radang usus. Mereka tidak boleh digunakan jika demam hadir.
    Cholestyramine (Questran), agen yang mengikat garam empedu, membantu mengendalikan diare yang terkait dengan penyakit Crohn, terutama pada orang yang telah membuang sebagian kecil usus halus mereka. Dicyclomine (Bentyl) dapat meredakan kejang usus.
    Serangan berat pada penyakit radang usus memerlukan perawatan rumah sakit dan perawatan pendukung termasuk istirahat usus, cairan IV, dan koreksi ketidakseimbangan elektrolit.
    Pasien kemungkinan akan diberikan diet terbatas.

Ulcerative Colitis Self-Care di Rumah

Diare ringan dapat dikontrol dengan diet.

    Cairan bening selama 24 jam memungkinkan usus besar beristirahat dan biasanya akan menyelesaikan gerakan usus yang longgar.
    Produk susu dan lemak, makanan berminyak harus dihindari selama beberapa hari.
    Peningkatan asupan cairan didorong untuk mencegah dehidrasi. Output urin dapat digunakan sebagai alat ukur hidrasi. Jika urin berwarna kuning dan terkonsentrasi, lebih banyak cairan mungkin diperlukan.

Nutrisi yang tepat penting untuk seseorang dengan kolitis ulserativa.

    Meskipun makanan tertentu tidak menyebabkan penyakit, beberapa jenis makanan dapat memicu ketidaknyamanan dan diare.
    Makanan pedas atau serat tinggi mungkin perlu dihilangkan terutama ketika fase diare aktif.
    Simpan buku harian makanan untuk membantu menemukan makanan yang menyebabkan masalah.
    Diet yang seimbang selalu merupakan pilihan yang cerdas.

Konseling dan pendidikan penting bagi pasien dan keluarga; pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana kolitis ulseratif mempengaruhi tubuh akan memungkinkan pasien dan dokter untuk bekerja sama mengendalikan gejala.

Pengobatan Kolitis Ulseratif

Perawatan untuk kolitis ulseratif tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Kebanyakan orang diobati dengan obat-obatan. Jika ada perdarahan yang signifikan, infeksi, atau komplikasi, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat kolon yang sakit. Pembedahan adalah satu-satunya obat untuk kolitis ulseratif.

Kolitis ulseratif dapat mempengaruhi pasien dengan cara yang berbeda, dan pengobatan disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan pasien tertentu. Dukungan emosional dan psikologis juga penting.

Gejala-gejala kolitis ulseratif datang dan pergi. Periode remisi, di mana gejala membaik, dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum kambuh. Pasien dan dokter perlu memutuskan bersama apakah obat akan dilanjutkan selama waktu remisi. Pada beberapa pasien, mungkin karena obat-obatan menjaga penyakit di bawah kontrol, dan menghentikannya akan menyebabkan kekambuhan.

Kolitis ulserativa adalah penyakit seumur hidup dan tidak dapat diabaikan. Pemeriksaan medis rutin diperlukan dan kolonoskopi yang dijadwalkan penting untuk memantau kesehatan pasien dan memastikan bahwa kolitis ulserativa terkontrol dan tidak menyebar.
Komplikasi

    Komplikasi yang signifikan dapat terjadi dengan flare akut kolitis ulserativa termasuk dehidrasi, kelainan elektrolit akibat diare berat, dan anemia akibat perdarahan rektal.
    Keadaan darurat bedah terjadi jika usus besar menjadi lemah di tempat peradangan dan perforasi, menumpahkan isi usus ke dalam rongga perut.
    Organ-organ lain dari tubuh dapat menjadi meradang, termasuk mata, otot, persendian, kulit, dan hati.
    Kolangitis sklerosis primer mungkin berhubungan dengan kolitis ulseratif yang parah. Dalam kondisi ini saluran yang mengalirkan empedu dari hati menjadi meradang dan takut.

Risiko kanker

Kanker usus besar adalah komplikasi jangka panjang utama dari kolitis ulserativa. Risiko kanker usus besar diperkirakan 2% setelah 10 tahun, 8% setelah 20 tahun dan 18% setelah 30 tahun penyakit. Risikonya lebih besar bagi mereka yang seluruh kolonnya terpengaruh dibandingkan dengan mereka yang hanya memiliki segmen kecil yang terlibat seperti rektum. Skrining kolonoskopi dianjurkan 8 hingga 10 tahun setelah timbulnya gejala awal untuk mencari kanker atau perubahan pra-kanker pada lapisan usus besar. Kolonoskopi harus diulang secara rutin, frekuensinya tergantung pada apakah sebagian atau seluruh usus besar terlibat dengan penyakit dan berapa lama penyakit telah hadir.
Penyakit terkait

    Kolangitis sklerosis primer mungkin berhubungan dengan kolitis ulseratif yang parah. Dalam kondisi ini saluran yang mengalirkan empedu dari hati menjadi meradang dan takut.
    Iritis atau uveitis. Penyakit-penyakit ini menunjukkan radang mata.
    Ankylosing spondylitis, penyakit yang menyebabkan peradangan pada persendian antara tulang belakang di tulang belakang dan sendi antara tulang belakang dan panggul.
    Eritema nodusum, di mana kulit menjadi meradang.